COVID19患者院內心臟驟停(IHCA)的分析

美國及澳洲醫師根據PubMed, EMBASE等資料，分析COVID 19病患者院內心臟驟停(IHCA, Intra-Hospital Cardiac Arrest)的發生率、特徵和結果，並與非ICU住院患者相比，發表於6月的美國重症醫學會期刊Critical Care Medicine (2021)

數據收集期間： 

2020年1月1日至2020年12月10日期間

研究對象： 

COVID 19患者IHCA並接受復甦急救的病人

數據分析： 

使用Newcastle-Ottawa Scale評估研究質量。數據合成是根據系統評估指引的Preferred Reporting Items

各項數據結果： 

• 總共IHCA病人：847例
• IHCA發生率: 1.5%至5.8%之間，
• ICU 患者的IHCA發生率: 8.0%至11.4%之間。
• 常見於老年男性患者。
• 大多數發生時的心律是非電擊的(PEA, Asystole): 83.9%，其中

Asystole : 36.4%，

PEA: 47.6%。

• 恢復自主循環(ROSC): 33.3%，
• 院內死亡率為 91.7%。

ICU與非ICU的IHCA相比：

• ICU的IHCA有 #較高的自主循環恢復發生率（36.6% vs 18.7%；p < 0.001）和#較低的死亡率（88.7% vs 98.1%；p< 0.001) 。
• 60歲或以上的患者的住院死亡率顯著高於小於60歲的患者（93.1% vs 87.9%；p = 0.019）。
• 非ICU的癌症，哮喘／COPD發生IHCA比ICU多，而發生致命性心律比較少。

結論： 

• 大約每20位冠狀病毒病住院患者，有一位因IHCA而接受復甦急救。
• ICU的IHCA住院存活率高於非 ICU，與疫情大流行前非電擊心律前存活率類似。
• IHCA後，CPR + ACLS是關鍵要素，目的是實現自主循環 (ROSC) 恢復 。不幸的是，ROSC後的結果通常很差，只有三分之一的肺炎或敗血症重症患者能存活出院。由於工作人員需要穿戴個人防護裝備，並且由於患者人數較多造成資源限制，因此對 COVID-19 患者進行復甦急救更為複雜。

資料來源：

Critical Care Medicine 49(6): 901, 2021