BLS Summary

1. 急救的C-A-B：先壓30下，速度為每分鐘至少　100-120下。壓胸深度：5公分。
2. 成人的壓胸與吹氣比為30:2
3. 一至八歲幼童的壓胸與吹氣比為30：2（如果是單人施救時）；若是雙人施救，則為15：2。
4. 一歲以下之嬰兒的壓胸與吹氣比為3:1(非心臟病因)；如果心臟病因，則為15:2。
5. 一至八歲幼童可使用AED，但電擊焦耳數需特別設定。
6. 一歲以下之嬰兒目前不推薦使用AED。
7. 檢查有無呼吸，不再使用以前的 * Look：看是否有胸部起伏之呼吸動作，* Listen：聽是有呼吸氣體進出，* Feel：感覺是否有呼吸氣體進出。
8. CPR時，心輸出量(cardiac output)只佔正常之25~33%
9. 打開呼吸道，插管時，不再按壓環狀軟骨(cricoids compression)或稱為Sellick maneuver。按壓環狀軟骨的確可以減少插管所引起的胃液反流及吸入的併發症，但它也同樣阻礙呼吸道的通氣，延誤插管的成功率及造成插管位置失誤。
10. 成人的CPR中，以下之狀況應先給予CPR兩分鐘，再打電話，通知緊急救護系統，請求支援：(Phone Fast!)
11.  溺水
12.  創傷引起之心跳止
13.  藥物中毒
14.  小於8歲之幼兒，應先給予CPR五個循環，再打電話，通知緊急救護系統，請求支援。
15. 呼吸道之異物阻塞：有經驗之施救者，先給予哈姆立克法。無經驗之施救者，直接打電話，通知緊急救護系統，請求支援。

打開呼吸道之方法：

(a) 壓額抬顎(Head tilt-chin lift): (圖2-2)

• 將手置於患者額頭，往下、往後使力，使頭往後傾斜。
• 使用另一手之指頭置於下顎骨，往上提仰，使下顎上仰，保持額頭下傾。

注意事項 ：

• 手指提仰下顎骨時，勿太用力，而往下壓到下顎軟組織，反而阻塞了呼吸道。
• 勿使用大拇指上提下顎骨。
• 嘴巴不能關閉。

(b)下顎突出法(Jaw-Thrust): (圖2-3)

• 懷疑患者可能有頸椎受傷時，應使用下顎突出法。
• 將兩手分別置於患者兩側下顎，抓緊下顎關節，使下顎往上往前，而另一方面手心用力，使額頭往後傾。
• 如果唇部緊閉，使用大拇指打開。
• 如果必需使用口對口呼吸，則將臉頰壓緊患者鼻口。

(6) 給予人工正壓呼吸，使用口對口呼吸，或擠壓Ambu Bag。

• 先用力吹兩口氣，每次吹氣1秒。吹氣時，仍然維持上述頭傾顎仰方式。但此時，必需將鼻孔捏緊。以免吹入之氣體由患者鼻孔漏出。
• 若使用口對口呼吸時，應將患者嘴部整個含蓋住，以免有漏洞。

(7) 使用袋瓣面罩(Bag Valve Mask )或Ambu Bag的方法：(圖2-3)

• 應扣緊面罩，含蓋鼻及嘴部。兩人操作比單人較有效率。(圖2-4)
• 使用袋瓣面罩給予人工呼吸時，一般袋內的容量為1600 mL。這種大容量的潮氣量擠壓時，容易引起胃膨脹及返流嘔吐，造成肺吸入。因此目前認為潮氣量應為500-600 mL。
• Ambu bag 的構造應維持透明，在擠壓時可以發現是否有異物返流。
• 氧氣流速為10-12 L/min.
• 每分鐘擠壓10-12次。
• 過快的擠壓袋瓣面罩，或給予過多潮氣量，會造成過度換氣(Hyperventilation)，因而增加胸廓內部壓力，減少了靜脈回流，因此使心輸出量降低，增加缺氧之危險。

(8) 如果已經有氣管插管，則不需按照30:2的同步動作。每6-8秒鐘，壓一次Ambu bag即可。

(9) 壓胸三十下與吹氣兩次，稱為一個循環(或回合, cycle)。五次回合之後(大約兩分鐘)，應換人壓胸，避免疲憊。換手空檔勿超過五秒鐘，CPR動作應盡量做到「不中斷」的連續動作，達到高效能標準。

BLS之步驟

• 辨認需要CPR的狀況：沒有反應(unresponsive)，沒有呼吸，或者僅是奄奄一息(only gasping)；醫療人員檢查病人，測摸脈搏，勿超過10秒。
• CPR順序改為C-A-B，而非以往A-B-C的急救方式。
• BLS急救順序：

1. 先辨識病人狀況，叫病人是否有反應？是否有呼吸，或奄奄一息？
2. 啟動急救系統，請求幫忙(醫療人員測摸脈搏，勿超過十秒)，帶來電擊器(Activation)。
3. 若有脈搏，則每每5秒吹一口氣，每2分鐘再檢查脈搏。
4. 若沒有脈搏，則立即以C-A-B壓胸急救 (壓胸每分鐘30下，打開呼吸道，給予兩次吹氣)。
5. 五次CAB(壓胸-吹氣)回合之後→使用電擊器→電擊板觀看心律(paddle look)。（如果使用AED，則打開電源，貼上電擊片），端看心律結果，如果是VF或無脈VT，則給予去顫電擊200 Joules。如果是Asystole或PEA，則持續給予壓胸CPR。

CPR的動作

(1). 位於病人身體側面，輕拍病人雙肩，叫他是否有反應。沒有反應時，立即打電話求救，啟動急救系統，請求幫忙，帶來電擊器(Activation)。

(2). 將一手掌緣貼緊病人胸部中央，也就是壓在胸骨下半部，另一手疊於左手上面，指頭交扣。此時兩手掌上下重疊，指頭互相交叉、握緊，以手掌邊緣緊貼胸骨。按壓時，手肘關節保持直線，切勿彎曲。身體中心，由肩胛到手掌成為重心用力所在上下按壓，而勿前後搖晃。

(3) 用力往胸骨下壓，壓胸深度至少五公分，胸部回彈之後再下壓。壓胸速度每分鐘至少100下。用力壓！快速壓！Push Hard and Push Fast!

(4) 先壓30下，然後打開呼吸道，給予兩口氣。吹氣時間每口氣一秒鐘，使用Ambu Bag亦同。維持30:2的比例。吹氣時，需看到胸部有起伏。

(5) 打開呼吸道，維持呼吸道通暢。無意識病人，造成呼吸道阻塞，最常見的原因是舌頭。因此如何維持呼吸道通暢，是CPR第一項要務。