(a) 壓額抬顎(Head tilt-chin lift): (圖2-2)
- 將手置於患者額頭,往下、往後使力,使頭往後傾斜。
- 使用另一手之指頭置於下顎骨,往上提仰,使下顎上仰,保持額頭下傾。
注意事項 :
- 手指提仰下顎骨時,勿太用力,而往下壓到下顎軟組織,反而阻塞了呼吸道。
- 勿使用大拇指上提下顎骨。
- 嘴巴不能關閉。
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(b)下顎突出法(Jaw-Thrust): (圖2-3)
- 懷疑患者可能有頸椎受傷時,應使用下顎突出法。
- 將兩手分別置於患者兩側下顎,抓緊下顎關節,使下顎往上往前,而另一方面手心用力,使額頭往後傾。
- 如果唇部緊閉,使用大拇指打開。
- 如果必需使用口對口呼吸,則將臉頰壓緊患者鼻口。
(6) 給予人工正壓呼吸,使用口對口呼吸,或擠壓Ambu Bag。
- 先用力吹兩口氣,每次吹氣1秒。吹氣時,仍然維持上述頭傾顎仰方式。但此時,必需將鼻孔捏緊。以免吹入之氣體由患者鼻孔漏出。
- 若使用口對口呼吸時,應將患者嘴部整個含蓋住,以免有漏洞。
(7) 使用袋瓣面罩(Bag Valve Mask )或Ambu Bag的方法:(圖2-3)
- 應扣緊面罩,含蓋鼻及嘴部。兩人操作比單人較有效率。(圖2-4)
- 使用袋瓣面罩給予人工呼吸時,一般袋內的容量為1600 mL。這種大容量的潮氣量擠壓時,容易引起胃膨脹及返流嘔吐,造成肺吸入。因此目前認為潮氣量應為500-600 mL。
- Ambu bag 的構造應維持透明,在擠壓時可以發現是否有異物返流。
- 氧氣流速為10-12 L/min.
- 每分鐘擠壓10-12次。
- 過快的擠壓袋瓣面罩,或給予過多潮氣量,會造成過度換氣(Hyperventilation),因而增加胸廓內部壓力,減少了靜脈回流,因此使心輸出量降低,增加缺氧之危險。
(8) 如果已經有氣管插管,則不需按照30:2的同步動作。每6-8秒鐘,壓一次Ambu bag即可。
(9) 壓胸三十下與吹氣兩次,稱為一個循環(或回合, cycle)。五次回合之後(大約兩分鐘),應換人壓胸,避免疲憊。換手空檔勿超過五秒鐘,CPR動作應盡量做到「不中斷」的連續動作,達到高效能標準。
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