ESC 2020 Guidelines Summary
AF的診斷
使用12導程心電圖出現AF，且至少持續30秒。
AF造成血栓的風險評估
運用CHA2DS2-VASc的計分方式評估血栓的風險。
CHA2DS2-VASc的評估項目：鬱血性心衰竭，高血壓，≧75歲，糖尿病，中風，瓣膜疾病，65－74歲，性別。CHA2DS2-VASc ≧3，具有出血高危險性。
血栓栓塞的預防
口服抗凝劑可以有效預防AF引起的中風。非維生素K拮抗抗凝劑(NOAC)的效果優於維生素K拮抗抗凝劑。
出血風險評估
運用HAS-BLED計分方式，項目包括：高血壓，肝/腎功能異常，中風，出血病史或傾向，變化的INR，大於65歲，伴隨服用之藥物／酒類。高風險出血性的病人應改善其危險因子，並經常於門診追蹤。
控制AF的心速，心律
控制AF的心速可以減少病人不適之症狀。
控制心律的方式包括cardioversion，抗心律不整藥，電燒術。對於左心室射出分率正常者，電燒術並沒有降低死亡率，及減少中風。但卻可以改善左心室功能異常或頻脈造成的心肌病變。
過度肥胖者應施予減重，以減少引發AF，改善心律控制。
AF病人準備接受PCI的推薦方式
AF病人因急性冠心症而準備接受PCI治療時，應儘早停用Aspirin，而改用雙重抗凝劑治療包括口服抗凝劑，加上P2Y12抑制劑。
心房高速頻脈的處置
心房高速頻脈發作(Atrial high-rate episodes, AHREs)時，需要定期規則性的監測其心律，是否演變成臨床的AF，而增加了血栓栓塞的風險。例如，CHA2DS2-VASc計分增加。如果AHREs超過24小時，而且高分數之CHA2DS2-VASc，服用口服抗凝劑是可選擇之治療方式。
參考資料：ESC AF guideline 2020
European Heart Journal (2020) 00, 1-126
doi:10.1093/eurheartj/ehaa612
抗凝血藥物Heparin & Warfarin — AF專輯(3)
AF風險評估CHA2DS2VASc & HAS-BLED Scores—AF專輯(5)
Warfarin、抗凝血針劑、與NOAC 兩者之間的轉換– AF專輯(9)
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心房顫動(AF)治療指引摘要—AF專輯 (7) 有 “ 8 則迴響 ”
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